Hipodermóclise como tecnologia integrativa ao processo infusional em crianças / Hypodermoclysis as an integrative technology for the infusion process in children / Hipodermoclisis como tecnología integradora para el proceso de infusión en niños

Objetivo: Identificar as evidências científicas acerca da efetividade e da segurança da hipodermóclise em comparação à via intravenosa, no processo de infusão de fluidos, para reidratação de crianças até 10 de idade, com leve a moderada desidratação, nos contextos hospitalares e domiciliares. Métodos: Revisão sistemática conduzida conforme as recomendações do Instituto Joanna Briggs®, com protocolo publicado e registrado. A busca foi realizada em cinco recursos informacionais diferentes (bases de dados, literatura cinzenta, referências dos estudos). Todo o processo de seleção foi conduzido por revisores independentes. Resultados: Foram identificados 1410 estudos e dois foram incluídos na análise. Devido a heterogeneidade dos estudos não foi possível a realização da meta-análise. Os desfechos analisados foram volume total de líquido infundido, alteração da desidratação conforme escala de Gorelick e peso, número de tentativas para inserção do cateter, e eventos adversos. Conclusão: Demonstra-se benefícios do uso da hipodermóclise como prática integrativa ao processo de infusão de fluidos em crianças, porém com baixo nível de evidência. Novas pesquisas com alta qualidade metodológica serão promissoras para sua implementação no cuidado ao paciente pediátrico. (AU)

Objective: To identify scientific evidence about the effectiveness and safety of hypodermoclysis compared to the intravenous route, in the fluid infusion process, for rehydration of children up to 10 years of age, with mild to moderate dehydration, in hospital and home settings. Methods: Systematic review conducted according to the recommendations of the Joanna Briggs® Institute, with a published and registered protocol. The search was performed in six databases, five gray literature databases, and references of the included studies. The entire selection process was conducted by independent reviewers. Results: 1410 studies were identified and two were included in the analysis. Due to the heterogeneity of the studies, it was not possible to carry out the meta-analysis. The outcomes analyzed were total volume of fluid infused, change in dehydration according to the Gorelick scale and weight, number of attempts to insert the catheter, and adverse events. Conclusion: Benefits of the use of hypodermoclysis as an integrative practice in the fluid infusion process in children are demonstrated, but with a low level of evidence. New research with high methodological quality will be promising for its implementation in pediatric patient care. (AU)

Objetivo: Identificar evidencia científica sobre la efectividad y seguridad de la hipodermoclisis en comparación con la vía intravenosa, en el proceso de infusión de líquidos, para la rehidratación de niños hasta los 10 años de edad, con deshidratación leve a moderada, en el ámbito hospitalario y domiciliario. Métodos: Revisión sistemática realizada de acuerdo con las recomendaciones del Instituto Joanna Briggs®, con protocolo publicado y registrado. La búsqueda se realizó en seis bases de datos, cinco bases de datos de literatura gris y referencias de los estudios incluidos. Todo el proceso de selección fue realizado por revisores independientes. Resultados: Se identificaron 1410 estudios y se incluyeron dos en el análisis. Debido a la heterogeneidad de los estudios, no fue posible realizar el metanálisis. Los resultados analizados fueron el volumen total de líquido infundido, el cambio en la deshidratación según la escala y el peso de Gorelick, el número de intentos de insertar el catéter y los eventos adversos. Conclusión: Se demuestran los beneficios del uso de la hipodermoclisis como práctica integradora en el proceso de infusión de líquidos en niños, pero con un bajo nivel de evidencia. Nuevas investigaciones con alta calidad metodológica serán prometedoras para su implementación en la atención del paciente pediátrico. (AU)

Ações de cuidado e diagnósticos de enfermagem ao paciente com oxigenação por membrana extracorpórea: translação do conhecimento / Acciones de cuidado y diagnósticos de enfermería para pacientes con oxigenación por membrana extracorpórea: traslación del conocimiento / Care actions and nursing diagnoses for patients with extracorporeal membrane oxygenation: knowledge translation

Resumo Objetivo mapear diagnósticos e ações de enfermagem para o cuidado ao paciente adulto com oxigenação por membrana extracorpórea, considerando um protocolo e um sistema informatizado de prescrição e a inclusão de novas ações de cuidados, em um processo de translação do conhecimento à prática clínica. Métodos estudo descritivo e exploratório, com mapeamento cruzado entre um protocolo assistencial e sistema informatizado de um hospital universitário, no período de 2014 a 2018. Foram realizados dois encontros com a chefia de enfermagem e membros do time de oxigenação por membrana extracorpórea para validar as ações. Resultados diagnósticos mais comuns utilizados nos 45 prontuários dos pacientes com oxigenação por membrana extracorpórea foram: Risco de infecção (100%); Ventilação espontânea prejudicada (93,33%); Síndrome do déficit de autocuidado (93,33%). Conclusão e implicações para a prática o mapeamento incluiu 25 novas ações associadas a 14 diagnósticos de enfermagem no sistema informatizado, visando a disseminação do conhecimento e sua aplicação em cuidados reais a pacientes com oxigenação por membrana extracorpórea.

Resumen Objetivo mapear diagnósticos y acciones de enfermería para el cuidado de pacientes adultos con oxigenación por membrana extracorpórea, considerando un protocolo y un sistema de prescripción computarizado y la inclusión de nuevas acciones de cuidado, en un proceso de traslación del conocimiento a la práctica clínica. Métodos estudio descriptivo, exploratorio, con mapeo cruzado entre un protocolo de atención y un sistema informatizado en un hospital universitario, de 2014 a 2018. Posteriormente se realizaron dos reuniones con la gerente de enfermería y miembros del equipo de oxigenación por membrana extracorpórea para validar acciones. Resultados los diagnósticos más frecuentes utilizados en los 45 prontuarios de pacientes con oxigenación por membrana extracorpórea fueron: Riesgo de infección (100%); Deterioro de la ventilación espontánea (93,33%); Síndrome de déficit de autocuidado (93,33%). Conclusión e implicaciones para la práctica el mapeo incluyó 25 nuevas acciones asociadas a 14 diagnósticos de enfermería en el sistema informatizado, con el objetivo de difundir el conocimiento y su aplicación en la atención real al paciente con oxigenación por membrana extracorpórea.

Abstract Objective to map diagnoses and nursing actions for the care of adult patients with extracorporeal oxygenation membrane, considering a protocol and a computerized prescription system and the inclusion of new care actions, in a process of translating knowledge to clinical practice. Methods descriptive and exploratory study, with cross-mapping between a care protocol and a computerized system of at a university hospital, from 2014 to 2018. Two meetings were held with the nursing manager and members of the extracorporeal oxygenation membrane team to validate the actions. Results most common diagnoses used in the 45 medical records of patients with extracorporeal membrane oxygenation were: Risk of infection (100%); Impaired spontaneous ventilation (93.33%); Self-care deficit syndrome (93.33%). Conclusion and implications for practice The mapping included 25 new actions, associated with 14 nursing diagnoses in the computerized system, aiming to disseminate knowledge and its application in real care for patients with extracorporeal oxygenation membrane.

Protocolos gerenciados por enfermeiros para identificação precoce da sepse: revisão de escopo / Nurse-managed protocols for early identification of sepsis: a scoping review / Protocolos administrados por enfermeros para la identificación temprana de la sepsis: revisión del alcance

Objetivo: mapear os protocolos assistenciais utilizados por enfermeiros para identificação precoce da sepse no ambiente hospitalar. Método: trata-se de uma revisão de escopo ancorada nas recomendações do Joanna Briggs Institute, desenvolvida em sete bases de dados. A busca e seleção ocorreu em 17 de julho de 2021, utilizando os descritores: sepse, protocolos de enfermagem, avaliação de enfermagem e cuidados de enfermagem. Resultados: a amostra foi composta de seis estudos, destacaram-se os protocolos implementados por projetos de melhoria de qualidade e utilização sistemas eletrônicos de alerta para deterioração clínica. Conclusão: protocolos assistenciais impulsionam a aderência dos profissionais às recomendações oficiais para o manejo da sepse no ambiente hospitalar e o desenvolvimento de cuidados de enfermagem baseados em evidências, contribuindo para melhorar os indicadores de qualidade e reduzir a mortalidade entre pacientes com sepse.

Objective: to map the care protocols used by nurses for the early identification of sepsis in the hospital environment. Method: this is a scope review anchored in the recommendations of the Joanna Briggs Institute, developed in seven databases. The search and selection took place on July 17, 2021, using the descriptors: sepsis, nursing protocols, nursing assessment and nursing care. Results: the sample consisted of six studies, highlighting the protocols implemented by quality improvement projects and the use of electronic warning systems for clinical deterioration. Conclusion: care protocols boost professionals' adherence to official recommendations for the management of sepsis in the hospital environment and the development of evidence-based nursing care, contributing to improve quality indicators and reduce mortality among patients with sepsis.

Objetivo: mapear los protocolos de atención utilizados por las enfermeras para identificar de forma temprana la sepsis en el ambiente hospitalario. Método: se trata de una revisión de alcance anclada en las recomendaciones del Instituto Joanna Briggs, desarrollada en siete bases de datos. La búsqueda y selección se realizó el 17 de julio de 2021, utilizando los descriptores: sepsis, protocolos de enfermería, evaluación de enfermería y cuidados de enfermería. Resultados: la muestra estuvo compuesta por seis estudios, se destacaron los protocolos implementados por los proyectos de mejora de la calidad y utilización de sistemas electrónicos de alerta con respecto al deterioro clínico. Conclusión: los protocolos asistenciales impulsan la adherencia de los profesionales a las recomendaciones oficiales para el manejo de la sepsis en el ámbito hospitalario y el desarrollo de cuidados de enfermería basados en evidencias, contribuyendo a mejorar los indicadores de calidad y reducir la mortalidad entre los pacientes con sepsis.

Enfermagem em Prática Avançada no pronto atendimento: uma reflexão promissora / Nursing in Advanced Practice in emergency care unit: a promising reflection

OBJETIVO: Refletir acerca das Unidades de Pronto Atendimento 24h como cenário de atuação para a Prática Avançada de Enfermeiros nos serviços de urgência e emergência. MÉTODO: Este estudo utilizou a metodologia de reflexão. RESULTADOS: A Enfermagem de Prática Avançada é uma especialidade em que atuam enfermeiros com conhecimento e habilidades ampliado, capazes de tomar decisões complexas, além de possuírem nível avançado de práticas específicas. Os serviços de urgência e emergência são cenários promissores ao desenvolvimento da Enfermagem de Prática Avançada, incluindo as Unidade de Pronto Atendimento 24h, pela capacidade de atendimentos de alta complexidade e atuação de profissionais altamente capacitados. Portanto, há necessidade de reflexão sobre avanços e entraves na atuação, regulamentação, sobretudo no que se refere a este cenário, pouco discutido no contexto da Enfermagem de Prática Avançada no Brasil. CONCLUSÃO: Existe grande necessidade de ampliação da discussão da Enfermagem de Prática Avançada para os demais níveis de atenção no Brasil. Há serviços com amplo potencial a serem desenvolvidos, sendo um deles as Unidades de Pronto Atendimento 24h. Observa-se que o enfermeiro de práticas avançadas nestes serviços poderá trazer grandes benefícios para a população, além de melhorar a qualidade da assistência, trazendo maior autonomia aos profissionais destes serviços.

OBJECTIVE: To reflect about the Emergency Care Unit an action scenario for the Advanced practice of nurses in emergency and urgency services. METHOD: This study utilized the methodology of reflection. RESULTS: Advanced Practice Nursing is a specialty in which nurses with expanded knowledge and additional skills can make complex decisions in addition to having an advanced level of specific practices. Emergency and urgency services are promising scenarios for the development of Advanced Practice Nursing, including the 24-hour Care Unit, especially due to the capacity of high complexity care and the performance of highly qualified professionals. Therefore, there is a need for reflection on the advances, obstacles in the performance and regulation, especially in relation to this scenario, which is little discussed in the context of Advanced Practice Nursing in Brazil. CONCLUSION: There is a great need to expand the discussion of Advanced Practice Nursing to the other levels of care in Brazil. There are services with vast potential to be developed, one of them being the 24-hour Care units. It is observed that nurses from advanced practices in these services can bring great benefits to the population, in addition to improving the quality of care, bringing greater autonomy for nurses in these services.

Validación clínica de la propuesta diagnóstica de enfermería de sed perioperatoria / Clinical validation of the nursing diagnostic proposition perioperative thirst / Validação clínica da proposição diagnóstica de enfermagem sede perioperatória

Objetivo: verificar la validez clínica de la proposición de un nuevo diagnóstico de enfermería denominado sed perioperatoria, basado en la precisión diagnóstica de sus indicadores clínicos, incluyendo la magnitud del efecto de sus factores etiológicos. Método: estudio de validación clínica diagnóstica con 150 pacientes quirúrgicos en un hospital universitario. Se recogieron variables sociodemográficas e indicadores clínicos relacionados con la sed. Se utilizó la técnica de análisis de clases latentes. Resultados: se propusieron dos modelos de clases latentes para las características definitorias. El modelo ajustado en el preoperatorio incluía: labios resecos, saliva espesa, lengua espesa, ganas de beber agua, informe del cuidador, garganta seca y deglución constante de saliva. En el postoperatorio: sequedad de garganta, saliva espesa, lengua espesa, constante deglución de saliva, ganas de beber agua, mal gusto en la boca. Los factores relacionados "temperatura ambiente elevada" y "sequedad de boca" se asocian a la presencia de sed, así como las condiciones asociadas "uso de anticolinérgicos" e "intubación". La prevalencia de sed fue del 62,6% en el preoperatorio y del 50,2% en el postoperatorio inmediato. Conclusión: la proposición diagnóstica de la sed perioperatoria mostró buenos parámetros de precisión de sus indicadores clínicos y efectos etiológicos. Esta propuesta en una taxonomía de enfermería permitirá una mayor visibilidad, apreciación y tratamiento de este síntoma.

Objective: to verify the clinical validity of the proposition of a new nursing diagnosis called perioperative thirst, based on the diagnostic accuracy of its clinical indicators, including the magnitude of effect of its etiological factors. Method: clinical diagnostic validation study with a total of 150 surgical patients at a university hospital. Sociodemographic variables and clinical indicators related to thirst were collected. The latent class analysis technique was used. Results: two models of latent classes were proposed for the defining characteristics. The model adjusted preoperatively included: dry lips, thick saliva, thick tongue, desire to drink water, caregiver report, dry throat and constant swallowing of saliva. In the postoperative period: dry throat, thick saliva, thick tongue, constant swallowing of saliva, desire to drink water, bad taste in the mouth. The factors related to "high ambient temperature" and "dry mouth" are associated with the presence of thirst, as well as the associated conditions "use of anticholinergics" and "intubation". The prevalence of thirst was 62.6% in the pre and 50.2% in the immediate postoperative period. Conclusion: the diagnostic proposition of perioperative thirst showed good accuracy parameters for its clinical indicators and etiological effects. This proposition in a nursing taxonomy will allow greater visibility, appreciation and treatment of this symptom.

Objetivo: verificar a validade clínica da proposição de um novo diagnóstico de enfermagem denominado sede perioperatória, com base na acurácia diagnóstica de seus indicadores clínicos, incluindo a magnitude de efeito de seus fatores etiológicos. Método: estudo de validação clínica diagnóstica com 150 pacientes cirúrgicos em um hospital universitário. Foram coletadas variáveis sociodemográficas e indicadores clínicos relacionados à sede. Empregou-se a técnica de análise de classe latente. Resultados: dois modelos de classes latentes foram propostos para as características definidoras. O modelo ajustado no pré-operatório incluiu: lábios ressecados, saliva grossa, língua grossa, vontade de beber água, relato do cuidador, garganta seca e constante deglutição de saliva. No pós-operatório: garganta seca, saliva grossa, língua grossa, constante deglutição de saliva, vontade de beber água, gosto ruim na boca. Os fatores relacionados Temperatura do ambiente elevada e Boca seca estão associados à presença de sede, assim como as condições associadas Utilização de anticolinérgicos e Intubação. A prevalência de sede foi de 62,6% no pré-operatório e 50,2% no pós-operatório imediato. Conclusão: a proposição diagnóstica de sede perioperatória apresentou bons parâmetros de acurácia de seus indicadores clínicos e efeitos etiológicos. Essa proposição em uma taxonomia de enfermagem permitirá maior visibilidade, valorização e tratamento desse sintoma.

Estratégias de ensino para desenvolvimento do pensamento crítico na graduação em enfermagem: overview de revisões sistemáticas / Educational strategies for development of clinical reasoning and critical thinking in nursing undergraduate students: overview protocol of systematic reviews

Resumo: O objetivo desta pesquisa foi sumarizar as evidências de revisões sistemáticas sobre a efetividade das estratégias de ensino para o desenvolvimento do raciocínio clínico ou pensamento crítico em estudantes da graduação em Enfermagem. Trata-se de uma overview de revisões sistemáticas, guiada pelas recomendações do Cochrane Handbook. O protocolo de pesquisa foi registrado na plataforma Prospero sob o número 187785, sendo este estudo inédito. O uso do protocolo possibilita a replicação ou atualização dessa overview. A pergunta de pesquisa foi: Quais as evidências de efetividade oriundas de revisões sistemáticas sobre as estratégias de ensino, isoladas, comparadas ou associadas, para o desenvolvimento do pensamento crítico dos estudantes de graduação em Enfermagem, em qualquer ambiente de aprendizagem? A busca por revisões Cochrane e não Cochrane foi realizada em oito bases de dados e bibliotecas, e na literatura cinzenta. Não houve restrições de idioma e ano de publicação. Foi recuperado um total de 13.936 estudos, com 6.620 participantes. Dois revisores independentes aplicaram os critérios de inclusão e exclusão, fizeram a extração dos dados e a análise de qualidade das revisões. Foram incluídas 11 revisões, com 65 estudos primários. As sínteses foram descritivas e por metanálises. A análise do risco de viés das revisões sistemáticas foi realizada por meio do instrumento ROBIS (Risk of Bias in Systematic Reviews); a qualidade metodológica foi avaliada pelo instrumento AMSTAR 2 (A MeaSurement Tool to Assess systematic Reviews); e a análise da força da evidência seguiu as recomendações do sistema GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation). Quatorze estudos, com 1.350 participantes, forneceram evidências para metanálise. As evidências, ainda que classificadas como de certeza muito baixa, sugerem que a aprendizagem baseada em problemas e a simulação são estratégias de ensino que possibilitam o desenvolvimento do pensamento crítico em estudantes de graduação em enfermagem. Risco de viés, heterogeneidade elevada, número limitado de estudos, número de participantes reduzido contribuíram para o rebaixamento do nível de certeza das evidências. Recomenda-se que os docentes avaliem as características dos estudantes antes de optarem por uma ou outra estratégia de ensino, e ponderem o uso diversificado. São importantes a frequência e duração da aplicação das estratégias, uma vez que o desenvolvimento do pensamento crítico ocorre de forma processual e contínua. Recomenda-se aos pesquisadores que o relato seja aprimorado, incluindo informações relevantes, como dados estatísticos, características do estudante e do ambiente de ensino. O uso de ferramentas que orientem um relato de qualidade é indicado. No planejamento dos ensaios clínicos, é relevante prever e padronizar o tempo de exposição à estratégia de ensino e a quantidade de sessões; utilizar pelo menos duas escalas de mensuração do pensamento crítico e aplicá-las no mínimo antes e após a intervenção. Tais cuidados promovem robustez aos resultados. A contribuição social dessa tese inédita é a identificação de estratégias de ensino - aprendizagem baseada em problemas e simulação - eficazes para o desenvolvimento do pensamento crítico em estudantes de enfermagem, o que possibilita, consequentemente, aprimorar a qualificação dos futuros enfermeiros para a prática profissional segura e baseada em evidências.

Abstract: The aim of this study was to summarize evidence from systematic reviews on the effectiveness of teaching strategies for the development of clinical reasoning or critical thinking in undergraduate nursing students. This is an overview of systematic reviews guided by the Cochrane Handbook recommendations. The research protocol was registered on the Prospero platform under number 187785 and this study is unprecedented. The use of the protocol makes it possible to replicate or update this overview. The research question was: What is the evidence of effectiveness from systematic reviews on teaching strategies, isolated, compared or associated, for the development of critical thinking of undergraduate nursing students in any learning environment? The search for Cochrane and non-Cochrane reviews was performed in eight databases and libraries, and in the gray literature. There were no language and year of publication restrictions. A total of 13,936 studies with 6,620 participants were retrieved. Two independent reviewers applied inclusion and exclusion criteria and performed data extraction and quality analysis of the reviews. Eleven reviews with 65 primary studies were included. The syntheses were descriptive and by meta-analyses. Analysis of the risk of bias of systematic reviews was performed using the ROBIS instrument (Risk of Bias in Systematic Reviews); methodological quality was assessed using the AMSTAR 2 instrument (A MeaSurement Tool to Assess Systematic Reviews); and analysis of the strength of evidence followed the recommendations of the GRADE system (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation). Fourteen studies of 1,350 participants provided evidence for meta-analysis. Despite the very low certainty of the evidence, findings suggest that the teaching strategies of problem-based learning and simulation enable the development of critical thinking in undergraduate nursing students. Risk of bias, high heterogeneity, limited number of studies, and reduced number of participants contributed to lower the level of certainty of the evidence. It is recommended that professors assess students' characteristics before choosing one or another teaching strategy and consider diversified use. The frequency and duration of the application of strategies is important, since the development of critical thinking occurs in a procedural and continuous way. It is recommended that researchers improve the report, including relevant information such as statistical data and characteristics of students and the teaching environment. The use of tools that guide a quality report is indicated. When planning clinical trials, it is important to predict and standardize the time of exposure to the teaching strategy and the number of sessions; use at least two clinical reasoning measurement scales and apply them at least before and after the intervention. These precautions bring robustness to the results. The social contribution of this unpublished thesis is the identification of effective teaching strategies for the development of critical thinking in nursing students, problem-based learning and simulation, thereby making it possible to improve the qualification of future nurses for a safe and evidence-based professional practice.

El peor enemigo de la enfermera es / The nurse's worst enemy is

Mucho se comenta en los hospitales como dicho, tal vez sin sentido, que el peor enemigo de una enfermera es otra enfermera; sin embargo, es necesario hacer una reflexión, e incluso un análisis concienzudo, sobre estas palabras ya que descontextualizan el verdadero quehacer y objetivo de la enfermería. Personalmente, considero que no es así. En primera instancia porque una persona preparada en las ciencias de la enfermería no podría considerar válida esta creencia, ya que la esencia y los valores de la enfermera dista en demasía de la palabra enemigo. El peor enemigo de la enfermera es la falta de conocimiento, ya que, al permanecer con una actitud pasiva ante los avances científicos, no dimensionamos la importancia de estar en constante entrenamiento, para que el ejercicio de nuestra profesión se lleve a cabo con los más altos estándares de calidad, tanto académica como de cuidado enfermero, con el único objetivo de reestablecer la salud de las personas. El peor enemigo de la enfermera es la falta de conocimiento, pues no se debe ejercer la enfermería basada en ocurrencias, no se debe ejercer la enfermería basada en falsas eminencias, en negligencias, en complacencias y, sobre todo, la enfermería basada en el desconocimiento. El peor enemigo de la enfermera es la falta de conocimiento, dado que al desconocer de los procesos tanto fisiológicos como patológicos, no sabremos tomar decisiones basadas en la ciencia y, por consiguiente, esas decisiones repercuten en la salud y la vida de las personas.

Much is said in hospitals as a saying, perhaps without meaning, that the worst enemy of a nurse is another nurse; however, it is necessary to make a reflection, and even a conscientious analysis, on these words since they decontextualize the true task and objective of nursing. Personally, I consider that it is not so. In the first instance, because a person trained in nursing sciences could not consider this belief valid, since the essence and values of the nurse are too far from the word enemy. The worst enemy of the nurse is the lack of knowledge, since, by remaining passive in the face of scientific advances, we do not appreciate the importance of being in constant training, so that the exercise of our profession is carried out with the most high-quality standards, both academic and nursing care, with the sole objective of restoring people's health. The worst enemy of the nurse is the lack of knowledge because nursing based on occurrences should not be practiced, nursing based on false eminences, negligence, complacency and, above all, nursing based on ignorance should not be practiced. The worst enemy of the nurse is the lack of knowledge, given that by being unaware of both physiological and pathological processes, we will not know how to make decisions based on science and, consequently, these decisions have an impact on people's health and lives.

Experiencia formadora con cuatro guías de buenas prácticas clínicas de la registered nurses' association of ontario

El presente artículo trata sobre la implementación de cuatro guías elaboradas por la Registered Nurses' Association of Ontario (Canadá) en la enseñanza de pregrado de la Carrera de Enfermería de la Universidad de Chile, proceso que se enmarca en el primer convenio establecido entre la Universidad de Chile y esta asociación. El acuerdo instaurado entre ambas instituciones promovió la incorporación de las guías: Valoración y Selección de Accesos Vasculares, Atención a las Familias, Establecimiento de Relación Terapéutica, y Valoración y Manejo del Dolor, al plan de formación de la Carrera de Enfermería, proceso liderado por docentes asesores de cada una de las guías a través de diversas estrategias pedagógicas y didácticas, demostrando un aporte significativo de este material al aprendizaje de los estudiantes de enfermería de la institución académica.

This article describes the implementation of four guidelines developed by the Registered Nurses' Association of Ontario for undergraduate nursing education at the Universidad de Chile, a process that is part of the first agreement reached between the University of Chile and the Registered Nurses' Association of Ontario. The agreement established between both institutions helped incorporate the following guidelines: Assessment and Selection of Vascular Accesses, Family Care, Establishment of Therapeutic Relationship, and Assessment and Management of Pain, into the training plan of the nursing program, a process led by the faculty advisors of each of the guidelines through various pedagogical and didactic strategies, demonstrating a significant contribution of this material to the learning process of the nursing students.

Este artigo trata da implementação de quatro guias desenvolvidas pela Associação de Enfermeiros Registrados de Ontário (Canadá) para a educação de enfermagem de graduação na Universidade do Chile, um processo que faz parte do primeiro acordo estabelecido entre Universidade do Chile e a Associação de Enfermeiros Registrados de Ontário. O acordo assinado entre as duas instituições promoveu a incorporação das seguintes guias: Avaliação e Seleção de Acessos Vasculares, Cuidado Familiar, Estabelecimento de Relacionamento Terapêutico e Avaliação e Gerenciamento da Dor, ao plano de treinamento do programa de enfermagem, um processo conduzido pelos orientadores de cada uma das guias através de várias estratégias pedagógicas e didáticas, demonstrando uma contribuição significativa deste material para o aprendizado dos estudantes de enfermagem.

Planned home births in Joinville: epidemiological profile of women and maternal and neonatal outcomes / Partos domiciliarios planificados ocurridos en Joinville: perfil epidemiológico de la mujer y resultados maternos y neonatales / Partos domiciliares planejados ocorridos em Joinville: perfil epidemiológico das mulheres e desfechos maternos e neonatais

ABSTRACT Objective: To identify the epidemiological profile of women who opted for planned home birth in a city in the north of Santa Catarina and to present the main maternal and neonatal outcomes. Method: Quantitative, cross-sectional research, with retrospective and documentary data collection carried out in 66 medical records of women who had planned home births from January 2012 to March 2020, in Joinville. The data were organized in tables and analyzed in a descriptive way. Results: The women who opted for planned home birth have a mean age of 31 years, are mostly white, married, with higher education, multiparous, planned pregnancy and performed prenatal care properly. Maternal and neonatal outcomes were positive, with low transfer rates, none being neonatal, and no cases of maternal morbidity. Conclusion: The evidence found proved to be satisfactory for the implementation of a new model of health care for women and children.

RESUMEN Objetivo: Identificar el perfil epidemiológico de las mujeres que optaron por el parto domiciliario planificado en un municipio del norte de Santa Catarina y presentar los principales desenlaces maternos y neonatales. Método: Investigación cuantitativa, de corte transversal, con recolección de datos retrospectiva y documental, realizada en 66 historias clínicas de mujeres que tenían parto domiciliario planeado de enero de 2012 a marzo de 2020, en Joinville. Los datos fueron organizados en tablas y analizados de forma descriptiva. Resultados: Las mujeres que optaron por el parto domiciliario planificado tienen una edad promedio de 31 años, son en su mayoría blancas, casadas, con estudios superiores, multiparidad, embarazo planificado y realizaron el control prenatal adecuadamente. Los resultados maternos y neonatales fueron positivos, con bajas tasas de transferencia, ninguna neonatal y ningún caso de morbilidad materna. Conclusión: La evidencia encontrada resultó satisfactoria para la implementación de un nuevo modelo de atención a la salud de la mujer y el niño.

RESUMO Objetivo: Identificar o perfil epidemiológico de mulheres que optaram pelo parto domiciliar planejado em um município localizado no norte de Santa Catarina e apresentar os principais desfechos maternos e neonatais. Método: Pesquisa quantitativa, transversal, com coleta de dados retrospectiva e documental, realizada em 66 prontuários de mulheres que tiveram parto domiciliar planejado de janeiro de 2012 a março de 2020, em Joinville. Os dados foram organizados em tabelas e analisados de maneira descritiva. Resultados: As mulheres que optaram pelo parto domiciliar planejado têm média de 31 anos de idade, são, majoritariamente, brancas, casadas, com ensino superior completo, multigestas, planejaram a gestação e realizaram o pré-natal adequadamente. Os desfechos maternos e neonatais foram positivos, com baixa taxa de transferência, sendo nenhuma neonatal, e nenhum caso de morbidade materna. Conclusão: As evidências constatadas demonstraram-se satisfatórias para a implementação de um novo modelo de atenção à saúde da mulher e da criança.

Surgical counting: design of implementation and maintenance of a standardized evidence-based procedure / Conteo quirúrgico: diseño de implementación y mantenimiento de un procedimiento estandarizado basado en evidencia / Contagem cirúrgica: projeto de implementação e manutenção de um procedimento padronizado baseado em evidências

ABSTRACT Objectives: to report the implementation and maintenance of an evidence-based Standard Operating Procedure for surgical counting performed at a teaching hospital. Methods: a report of a project to implement evidence for surgical counting, carried out at a university hospital in December 2017, and the subsequent cycles for better performance of the implemented organizational document and maintenance of better results until March 2022. Results: the report is divided into implementation project presentation and four other cycles after implementation, related to maintenance of improvements. It was possible to prepare a Standard Operating Procedure for Surgical Count, train the nursing team, carry out educational intervention for surgical teams. Final Considerations: there was an improvement in complying with the standardized procedure at the first moment and worsening in the period related to the pandemic. New efforts began again, including a self-instructive online course combined with first-time strategies.

RESUMEN Objetivos: relatar la implementación y mantenimiento de un Procedimiento Operativo Estandarizado basado en evidencia para el conteo quirúrgico realizado en un hospital universitario. Métodos: este es un informe de un proyecto de implementación de evidencias para el conteo quirúrgico, realizado en un hospital universitario, iniciado en diciembre de 2017, y los ciclos posteriores para un mejor desempeño del documento organizacional implementado y mantenimiento de mejores resultados hasta marzo de 2022. Resultados: el informe se divide en una presentación del proyecto de implementación de evidencias y otros cuatro ciclos posteriores a la implementación, relacionados con el mantenimiento de las mejoras. Se logró elaborar el documento Procedimiento Operativo Estándar para el Recuento Quirúrgico en el hospital, capacitar al equipo de enfermería, realizar intervención educativa para los equipos quirúrgicos. Consideraciones Finales: hubo una mejora en la adherencia al procedimiento estandarizado en el primer momento y un empeoramiento en el período relacionado con la pandemia. Los nuevos esfuerzos comenzaron nuevamente incluyendo un curso en línea autoinstructivo combinado con estrategias para la primera vez.

RESUMO Objetivos: relatar a implementação e manutenção de um Procedimento Operacional Padronizado baseado em evidências, para contagem cirúrgica, realizado em hospital universitário. Métodos: trata-se de relato de um projeto de implementação de evidências para contagem cirúrgica, realizado em um hospital universitário, iniciado em dezembro de 2017, e os ciclos subsequentes para melhor desempenho do documento organizacional implementado e manutenção de melhores resultados até março de 2022. Resultados: o relato está dividido em uma apresentação do projeto de implementação de evidências e mais quatro outros ciclos após a implementação, relacionados à manutenção das melhorias. Foi possível elaborar o documento Procedimento Operacional Padrão para a Contagem Cirúrgica no hospital, treinar a equipe de enfermagem, realizar intervenção educativa para as equipes cirúrgicas. Considerações Finais: houve melhora na adesão ao procedimento padronizado no primeiro momento e piora no período relacionado à pandemia. Novos esforços recomeçaram incluindo curso online autoinstrutivo aliado às estratégias do primeiro momento.

Decreased cardiac output: an integrative review / Disminución del gasto cardíaco: revisión integradora / Débito cardíaco diminuído: revisão integrativa

ABSTRACT Objective: to identify, in the scientific literature, the defining characteristics and contributing factors (related factors, associated conditions and populations at risk) for nursing diagnosis decreased cardiac output. Method: an integrative literature review, conducted between September and October 2020, with an update in March 2022, in the MEDLINE via PubMed, LILACS, SciELO, CINAHL and EMBASE databases. Using acronym PEO, studies published in the last 10 years in Portuguese, English and Spanish were included. A descriptive analysis was carried out to present the elements mapped in the literature. Results: analysis of 31 articles identified different elements, highlighting 4 new related factors: hyperglycemic stress, prone position, left lateral position, sleep deprivation. Individuals with a history of cardiovascular disease and males were identified as possible populations at risk. Final considerations: the elements for decreased cardiac output, identified in the literature, add evidence that justifies the permanence of this diagnosis in the NANDA-I classification.

RESUMEN Objetivo: identificar, en la literatura científica, las características definidoras y los factores contribuyentes (factores relacionados, condiciones asociadas y poblaciones de riesgo) para el diagnóstico de enfermería de gasto cardíaco disminuido. Método: revisión integrativa de la literatura, realizada entre septiembrey octubre de 2020, con actualización en marzo de 2022, en las bases de datos MEDLINE vía PubMed, LILACS, SciELO, CINAHL y EMBASE. Utilizando la sigla PEO, se incluyeron estudios publicados en los últimos 10 años en portugués, inglés y español. Se realizó un análisis descriptivo para presentar los elementos mapeados en la literatura. Resultados: el análisis de 31 artículos identificó diferentes elementos, con énfasis en 4 nuevos factores relacionados: estrés hiperglucémico, posición prona, posición lateral izquierda, privación del sueño. Las personas con antecedentes de enfermedad cardiovascular y los hombres se identificaron como posibles poblaciones en riesgo. Consideraciones finales: los elementos para gasto cardíaco disminuido, identificados en la literatura, suman evidencias que justifican la permanencia de este diagnóstico en la clasificación NANDA-I.

RESUMO Objetivo: identificar, na literatura científica, as características definidoras e fatores contribuintes (fatores relacionados, condições associadas e populações em risco) para o diagnóstico de enfermagem débito cardíaco diminuído. Método: revisão integrativa da literatura, conduzida entre setembro e outubro de 2020, com atualização em março de 2022, nas bases de dados MEDLINE via PubMed, LILACS, SciELO, CINAHL e EMBASE. Com uso do acrônimo PEO, foram incluídos estudos publicados nos últimos 10 anos em português, inglês e espanhol. Realizouse análise descritiva para apresentar os elementos mapeados na literatura. Resultados: análise de 31 artigos identificou diferentes elementos, com destaque para 4 novos fatores relacionados: estresse hiperglicêmico, posição prona, posição lateral esquerda, privação do sono. Indivíduos com história de doença cardiovascular e do sexo masculino foram apontados como possíveis populações em risco. Considerações finais: os elementos para débito cardíaco diminuído, identificados na literatura, agregam evidências que justificam a permanência desse diagnóstico na classificação da NANDA-I.

Viabilidade e custo-benefício no reúso de respiradores PFF2 durante a pandemia da COVID-19: um estudo multimétodos / Feasibility and cost-effectiveness of reusing PFF2 respirators during the COVID-19 pandemic: a multimethod study

No final do primeiro trimestre de 2020 a Organização Mundial da Saúde reconheceu a contaminação pelo novo SARS-Cov2 como uma pandemia. Diante disso, encontrar alternativas diante das dificuldades de fornecimento de EPIs, incluindo aqueles de difícil fabricação e considerados descartáveis, como os respiradores do tipo N95 e/ou PFF2, tornou-se uma das tarefas difíceis e primordiais para garantir assistência aos pacientes com a doença do coronavírus (COVID-19). Objetivo: Avaliar a segurança no uso de respiradores descontaminados do tipo PFF2, equipamentos de proteção individual (EPIs) considerados de uso único por profissional de saúde em situações de pandemia. Método: Pesquisa de abordagem de multimétodos. O estudo foi dividido em três desdobramentos metodológicos: uma revisão sistemática com metanálise, um estudo com desenho quase-experimental e um estudo de caso. O relatório da revisão sistemática com metanálise foi desenvolvido em oito bases científicas, de acordo com as orientações de Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA), com busca de publicações entre janeiro de 2020 e agosto de 2022. A pergunta norteadora foi: o reúso e/ou descontaminação de máscaras N95 viabiliza a manutenção da integridade e eficiência de filtração para os profissionais de saúde na prevenção da COVID-19? A meta-análise foi realizada usando meta-regressão, com variação inversa. A avaliação metodológica dos artigos foi realizada através do instrumento Joanna Briggs critical appraisal para ensaios experimentais não randomizados. O quase-experimento e o estudo de caso foram realizados na Central de Materiais e Esterilização (CME), em um hospital público, universitário e federal da região Sul do Brasil. Foi definido o cálculo do tamanho amostral mínimo de seis respiradores PFF2 para cada tipo de intervenção e tempo de uso para o desenvolvimento do quase-experimento. Este cálculo foi baseado no estudo piloto com máscaras novas com simulação de uso, com análise de potência de 90%, com dois desvios- padrão e com nível de confiança de 95%. As amostras foram coletadas de forma não aleatória, com recrutamento sequencial em duas unidades: Unidade de Terapia Intensiva (UTI não- COVID), na qual os profissionais utilizavam respiradores PFF2 por 42 horas, e a UTI-COVID, na qual as máscaras PFF2 foram utilizadas por 6 horas. O período da coleta foi de 60 dias, entre os meses de abril e junho de 2021. Os critérios de inclusão foram: respiradores do tipo PFF2 fornecidos pela instituição para uso profissional contra agentes biológicos, com laudos de certificação de eficiência bacteriológica, e usados pelos profissionais das UTIs COVID e não- COVID, conforme o protocolo. Os critérios de exclusão foram: respiradores com deformidades ou danificados, com perda de integridade aparente, com marcações que não fossem decorrentes de uso, respiradores valvulados, bem como respiradores da UTI não-COVID descartados com tempo de uso inferior ou superior às 42 horas (7 plantões de 6 horas) preconizadas. Os grupos foram divididos por tempo de uso e tipo de intervenção: Grupo Controle, composto de respiradores novos, e nove grupos experimentais adicionais. Foram consideradas como variáveis dependentes quantitativas: os resultados dos testes de resistência à respiração, à penetração do filtro e à inflamabilidade relacionada à segurança do usuário após o processo de descontaminação de respiradores PFF2. Como variáveis independentes qualitativas foram considerados os tipos de processo de descontaminação. As amostras foram analisadas em laboratório tecnológico de materiais e produtos para o controle da qualidade na cidade de São Paulo, certificado pela Rede Brasileira de Laboratórios de Ensaio (RBLE), com base na norma ABNT NBR 13698/2022, avaliando resistência à respiração com fluxo contínuo de inalação e exalação, penetração através do filtro e inflamabilidade. Os dados foram analisados por meio de estatística descritiva. Para analisar se o respirador permaneceu seguro para o uso após a descontaminação em relação ao grupo controle, foi empregado o teste t Student, para verificar a diferença da resistência à respiração (inalação e exalação) e à penetração do filtro da PFF2 entre os grupos foi utilizado o teste Anova. Foram considerados significativos os valores de p <0,05. Para o estudo de caso, foram aplicadas fontes institucionais, registros de tempo e recursos utilizados para a descontaminação de respirador PFF2. Baseado no modelo de IOWA, foi elaborado o fluxo do processo com a identificação das etapas para viabilizar a descontaminação dos respiradores. Posteriormente, foi elaborada uma planilha para coleta dos dados e comparação dos custos diretos no período pré e durante a pandemia. Quanto aos preceitos bioéticos, esta pesquisa foi orientada pela legislação, aprovada pelo comitê de ética da instituição, CAAE 702207717.4.0000.5327, parecer de aprovação n.2.183.123. Resultados: Como resultados da revisão sistemática, sete artigos foram incluídos na extração dos dados e avaliação crítica, e três na meta-análise. Quatro estudos avaliaram a integridade por inspeção visual e dois por microscopia eletrônica. Não se constatou associação entre o aumento do número de ciclos e a redução da filtração em até 10 ciclos. Nenhum estudo foi considerado de alta qualidade metodológica. Quanto aos resultados do quase-experimento, a resistência à respiração da PFF2 se manteve dentro dos limites preconizados pela norma para os diferentes fluxos de pressão (p<=0,001) na comparação entre as máscaras novas e usadas, independente do tempo de uso. Em relação à manutenção da filtração da PFF2, verifica-se que todos os grupos se mantiveram dentro do limite preconizado de penetração (<6%) utilizando cloreto de sódio em um fluxo contínuo de 95l/min. No entanto, constata-se diferença significativa (p=0,002) entre as máscaras descontaminadas e as novas, independentemente do tipo de tratamento no requisito de penetração. Ao avaliar o tempo de uso, as máscaras descontaminadas e utilizadas por 42h apresentaram, quando comparadas às máscaras novas, diferença significativa na penetração (p=0,012). Em relação ao estudo de caso, afirma-se que, no cenário analisado, o custo do processo de descontaminação de respiradores do tipo PFF2 de uso único durante a pandemia da COVID-19 não é justificável em períodos em que não há escassez de recursos. Conclusão: A partir da revisão sistemática, há evidências da manutenção da integridade e filtração após reúso de respiradores N95/PFF2 para prevenir a COVID-19. O quase-experimento ratificou alguns achados da revisão sistemática, mostrando que a descontaminação de máscara PFF2 é viável nos tipos de descontaminações propostos neste estudo, em situações de pandemia, quando avaliados os requisitos de resistência e manutenção da filtragem em acordo com a norma preconizada. Resíduos de suor e/ou maquiagem não se configuraram como fatores impeditivos para manutenção da filtragem dos respiradores PFF2, além de não terem influenciado no risco de maior ou menor inflamabilidade da máscara. Quanto ao custo do processo de descontaminação desses respiradores, a única justificativa viável para a prática da descontaminação seria a indisponibilidade e o desabastecimento deste EPI.

At the end of the first quarter of 2020, the World Health Organization recognized the contamination by the new SARS-Cov2 as a pandemic. Finding alternatives for the difficulties in providing PPE, including those that are difficult to manufacture and are considered disposable, such as N95 and/or PFF2 respirators, became one of the hardest and fundamental tasks to ensure assistance to patients with coronavirus disease (COVID-19). Objective: To evaluate the safety in the use of PFF2 respirators decontaminated type, personal protective equipment (PPE) considered for one-time use by a health professional in pandemic situations. Method: Research was based on a multimethod approach. This study was developed in three methodological unfoldings: a systematic-metanalysis review, a study with a quasi-experimental design and a case-study. The systematic-metanalysis review report was developed based on the orientations of the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) on eight scientific basis, looking for publications between January of 2020 and August of 2022. The guiding question was: does the reuse and/or decontamination of N95 masks enable to maintain the integrity and efficiency of filtration for health professionals in the COVID-19 prevention? The metanalysis was carried out using meta-regression with inverse variance. The articles methodological evaluation was performed through the tool Joanna Briggs critical appraisal for not randomized experimental tests. The quasis-experiment and the case study were carried out at the Materials and Sterilization Center, in a public, federal and university hospital in the southern region of Brazil. It was established the sample size calculation minimum of six PFF2 respirators for each type of intervention and time of use for the development of the quasis-experiment. The calculation was based on the pilot study with new masks with simulated use, with power analysis of 90%, with two standard deviations and confidence level of 95%. The samples were collected non-randomly, with sequential recruitment in two units: Intensive Care Unit (non-COVID ICU), in which professionals used PFF2 respirators for 42 hours, and the ICU-COVID, in which PFF2 masks were used for 6 hours. The collection period was of 60 days between the months of April and June of 2021. As inclusion criteria, were used PFF2 respirators for professional use against biological agents provided by the institution, with bacteriological efficiency certification reports, and used by professionals of COVID and non-COVID ICUs, according to the protocol. Exclusion criteria were respirators with deformities or damaged, with apparent loss of integrity, with marks that were not due to use, valved respirators, as well as non-COVID ICU respirators discarded with time of use less than or greater than 42 hours (7 shifts of 6 hours) recommended. The groups were divided by time of use and type of intervention: Control Group, composed of new respirators, and nine additional experimental groups. The following quantitative dependent variables were considered: results of breath resistance tests, of filter penetration and of flammability related to user safety after the decontamination process of PFF2 respirators. As qualitative independent variables, the types of decontamination process were considered. The samples were analyzed in a materials and products technological laboratory for quality control in the city of São Paulo, certified by the Rede Brasileira de Laboratórios de Ensaio (RBLE), based on the ABNT NBR 13698/2022 norm, evaluating the resistance of breathing with a continuous flow of inhalation and exhalation, penetration through the filter and flammability. Data were analyzed using descriptive statistics. To analyze if the respirator remained safe for use after decontamination compared to the control group T Student test was used to verify the difference of breathing resistance (inhalation and exhalation) and to the penetration of the PFF2 filter was used the ANOVA test. Values of p<0.05 were considered significant. For the case study, institutional sources, time registrations and resources used for the decontamination of PFF2 respirator were applied. Based on the IOWA model, the process flow was elaborated with the identification stages to enable respirators decontamination. Afterwards, a spreadsheet was made to collect data and to compare direct costs in the periods of before and during the pandemic. As for the bioethical precepts, this research was guided by the legislation, approved by the institution's ethics committee, CAAE 702207717.4.0000.5327, approval opinion n.2.183.123. Results: As systematic review results, seven articles were included in the data extraction and critical evaluation, and three articles in the metanalysis. Four studies evaluated the integrity by visual inspection and two studies by electronic microscopy. There was not observed any association between the increase in the number of cycles and the filtration reduction in up to ten cycles. Any study was considered of high methodological quality. As for the quasi-experiment results, the PFF2 breathing resistance remained within the limits recommended by the norm for the different pressure flows (p<=0.001) in the comparison between new and used masks, regardless of the time of use. Regarding the PFF2 filtration maintenance, it is verified that all groups remained within the recommended penetration limit (<6%) using sodium chloride in a continuous flow of 95l/min. However, there is a significant difference (p=0.002) between decontaminated and new masks, regardless of the type of treatment in the penetration requirement. When evaluating the time of use, the masks decontaminated and used for 42 hours presented, when compared to new masks, a significant difference in penetration (p=0.012). Regarding the case study, it is stated that, in the scenario analyzed, the costs of PFF2 respirators decontamination process of single use during the COVID-19 pandemic is not justifiable in periods where there is no resource shortage. Conclusion: From the systematic review, there is integrity and filtration maintenance evidence after the reuse of N95/PFF2 respirators to prevent COVID-19. The quasi-experiment ratified findings of systematic review, showing that PFF2 mask decontamination is practicable in the types of decontamination proposed in this study, in pandemic situations, when the resistance and filtering maintenance requirements were evaluated in accordance with the recommended norm. Sweat and/or makeup residues were not configured as deterrent factors for the filtering of PFF2 respirators maintenance, as well as not influencing the risk of greater or lesser flammability of the mask. In terms of decontamination process cost of single-use PFF2 respirators, the only viable justification for the practice of PFF2 masks decontamination would be the unavailability and shortage of this PPE.

Optimal evidence analysis for the nursing management of limb spasm in patients with spinal cord injury / 中华创伤杂志

Objective:To explore the optimal evidence for the nursing management of limb spasm in patients with spinal cord injury.Methods:Based on the "6S" evidence model, the databases including CNKI, Wanfang, PubMed and Cochrane Library, the guideline websites such as the National Guideline Clearinghouse, Guidelines International Network and Registered Nurses′ Association of Ontario, and the websites of professional associations such as the Royal College of Physicians, American Spinal Injury Association and Canadian Spine Association were systematically searched. Search period of each database was set from the year of inception until July 2022. Two investigators independently screened the literatures related to the management of limb spasm in patients with spinal cord injury, and conducted quality evaluation and evidence recommendation level evaluation.Results:Totally 17 literatures consisting of 6 guidelines, 3 expert consensuses, 5 systematic reviews, 2 evidence summaries, and 1 clinical decision were included. Moreover, 30 pieces of evidence were summarized from 3 aspects, including evaluation and identification, drug therapy (chemical denervation, and oral medication), rehabilitation training (hydrotherapy, electrical stimulation, magnetic stimulation, vibration therapy, heat and cold therapy, body position, and exercise therapy).Conclusion:Nursing staff can set up a multidisciplinary team according to the clinical environment and take into consideration of the characteristics of spinal cord injury patients to provide personalized interventions involving evaluation and identification, drug therapy, rehabilitation training, etc., so as to alleviate the degree of limb spasm.

The formulation of the best evidence for early fluid resuscitation management of severe acute pancreatitis patients / 中华胰腺病杂志

Objective:To establish the best evidence-based approach for early fluid resuscitation management in patients with severe acute pancreatitis (SAP).Methods:A literature search was conducted utilizing evidence-based nursing methods to identify relevant evidence on the management of early fluid resuscitation in patients with SAP. The search followed the hierarchical order of the " 6S" evidence pyramid, including databases such as China National Knowledge Infrastructure (CNKI), China Biomedical Literature Database (SinoMed), Wanfang Database, UpToDate, NICE, RNAO Guidelines Network, Pancreatology International, WHO Association Website, JBI, Cochrane, PubMed, EMBASE, and CINAHL. The search was limited to articles published from the establishment of each database to March 2022. The literature quality evaluation tools and an evidence pre-grading system from the JBI Evidence-Based Health Care Center were employed to assess the quality of the literature included in the study. Additionally, the FAME structure was utilized to evaluate the feasibility, appropriateness, clinical significance, and validity of the evidence.Results:Nine articles were finally incorporated into the analysis, including four guidelines, one evidence summary, two systematic reviews, and two expert consensus articles. 21 pieces of evidence pertaining to early fluid resuscitation management in patients with SAP was summarized, encompassing five key aspects: resuscitation timing, type of fluid infusion, total volume and speed of fluid infusion, dynamic monitoring, and fluid resuscitation goals. It was advisable for patients diagnosed with SAP to promptly receive fluid resuscitation, ideally within 72 hours of diagnosis. The initial choice for fluid resuscitation was lactated Ringer′s solution, with the addition of human albumin as a supplementary colloid solution. The quantity of fluid administered within the first 24 hours of rehydration should constitute approximately 33.3% of the total rehydration volume within the 72 hours time-frame. In the case of patients experiencing early shock or dehydration, it was advised that the fluid rate administered should be 5-10 ml·kg -1·h -1 within the first 24 hours of admission. Additionally, an infusion of 20 ml/kg of fluid can be administered within the initial 30-45 minutes. It was recommended to assess the adequacy of early fluid resuscitation every 4-6 hours, ensuring that the resuscitation objective could meet at least two of the following criteria: urine output of 0.5-1 ml·kg -1·h -1, mean arterial pressure of 65-85 mmHg, central venous pressure of 8-12 mmHg, heart rate below 120 beats/min, central venous oxygen saturation of at least 70%, and a decrease in hematocrit levels to 30%-35%. Conclusions:The most compelling evidence supporting the implementation of early fluid resuscitation management in patients with SAP is derived from an evidence-based nursing approach, which could effectively improve patient care outcomes.

Summary of the best evidence for pulmonary rehabilitation in patients undergoing upper abdominal surgery / 中国实用护理杂志

Objective:To summarize the best evidence of pulmonary rehabilitation in adult patients undergoing upper abdominal surgery and provide evidence-based basis for clinical intervention.Methods:Systematically searched clinical decisions, guidelines, expert consensus, evidence summary, systematic review and randomized controlled trial studies on pulmonary rehabilitation for patients undergoing upper abdominal surgery in UpToDate, Cochrane Library, Web of Science, PubMed, Embase, CINAHL, National Institute for Health and Clinical Excellence, Scottish Intercollegiate Guidelines Network, National Comprehensive Cancer Network, Guidelines International Network, Medlive, British Thoracic Society, European Respiratory Society, American Association for Cardiovascular and Pulmonary Rehabilitation, Canadian Thoracic Society, American Thoracic Society, WanFang Database, China National Knowledge Infrastructure, VIP Database, and China Biology Medicine. The retrieval time limit was from March 11, 2012 to March 11, 2022. Evidence was extracted, summarized and recommended after strict evaluation of literature quality.Results:A total of 19 pieces of literature were eligible for inclusion. They were 2 clinical decisions, 4 expert consensuses, 4 systematic evaluations, and 9 randomized controlled studies.The best evidence included 22 recommendations in 7 dimensions, namely pulmonary rehabilitation team, patient assessment, sports training, respiratory muscle training, drug rehabilitation, health education and quality control.Conclusions:Summary of the best evidence of pulmonary rehabilitation in patients undergoing upper abdominal surgery can provide evidence-based guidance for clinical intervention, but medical staff should also develop personalized training programs according to the actual situation of patients when applying the evidence.

Best evidence summary of cancer-related fatigue in children with leukemia / 中国实用护理杂志

Objective:To evaluate and summarize the best evidence related to the management of cancer-related fatigue in children with leukemia and provide an evidence-based basis for clinical practice.Methods:The search for the relevant guidelines and evidence synthesis from UpToDate, JBI, Cochrane Library, Registered Nurses′ Association of Ontario, Guidelines International Network, National Institute for Health and Clinical Excellence, National Guideline Clearinghouse, YiMaiTong Guideline Network, National Comprehensive Cancer Network, PubMed, CINAHL, EMbase, China National Knowledge Infrastructure, Wanfang, China Biology Medicine from January 1st, 2012 to May 1st, 2022. Two researchers evaluated the quality of the literature independently according to the unified standard and extracted the best evidence.Results:A total of 13 literatures were extracted, including three clinical practice guidelines, two evidence summaries and eight systematic reviews. Finally, 22 pieces of evidence were summarized, involving six aspects which were environmental management, cancer-related fatigue assessment, exercise management, adventure therapy, sleep management and psychosocial interventions.Conclusions:Best evidence for the management of cancer-related fatigue in children with leukemia, which should be used in conjunction with the environment, the child's age, physical ability, medical condition and psychological acceptability to develop an individualized symptom management plan to improve the quality of care and the child′s quality of life.

Quality evaluation and content analysis of clinical practice guidelines and expert consensus on self-management of patients with high-risk foot diabetes / 中国实用护理杂志

Objective:To retrieve the relevant guidelines and expert consensus on self-management of patients with high-risk foot diabetes, and analyze the content of high-quality guidelines and expert consensus recommendations, so as to provide a reference for the construction of a guidance program for self-management of patients with high-risk foot diabetes.Methods:Computer-retrieved clinical practice guidelines and expert consensus for self-management of patients with high-risk foot for diabetes from databases, guideline networks, and related professional websites. The search period was from January 1, 2012 to June 5, 2022. The quality of the included literature was evaluated and the evidence was extracted and integrated by 2 researchers. Experts were invited to evaluate the summarized evidence.Results:According to the quality of literature, a total of 12 guidelines (10 at level A and 2 at level B) and 3 expert consensus (expert discussion and decision) were included, and 8 themes were defined as regular follow-up, self-assessment, foot and decompression management, exercise management, nutrition management, indicator management, psychological management, and health education, a total of 28 recommendations. Among them, there were 23 A-level recommendations and 5 B-level recommendations.Conclusions:The quality of the guidelines and expert consensus included in this study is high,the recommended level of the summarized evidence is high. This study provides the reference and basis for the clinical staff to construct and guide the clinical practice of self-management of high-risk diabetic foot patients.

Best evidence summary of intracranial pressure management in patients with hemorrhagic stroke / 中国实用护理杂志

Objective:To search, select and integrate the available evidence for the intracranial pressure management in patients with hemorrhagic stroke, to provide evidence-based references for clinical practice.Methods:According to the "6S" pyramid model, all literature on the management of intracranial pressure in patients with hemorrhagic stroke was retrieved from the websites and database including UpToDate, BMJ Best Practice, Cochrane Library, PubMed, Embase, relevant guideline net works and association websites as well as National stroke database,Yimaitong, CBM, CNKI, Wanfang Data, VIP and other databases, including Clinical decision-making, guidelines, evidence collection, systematic evaluation, expert consensus and evidence-related original research. The search time limit was from the establishment of the database to June 10, 2022. Two researchers independently evaluated the literature quality. The qualified literature was extracted.Results:A total of 19 pieces of literature were included, including 3 clinical decision-making, 5 guidelines, 3 systematic reviews, 4 expert consensuses, 3 randomized controlled studies and 1 case series study. Finally, 23 pieces of best evidence were summarized, involving 5 aspects such as assessment and monitoring, management goals, management scheme, treatment selection and methods, risk management.Conclusions:Active intracranial pressure management can improve the prognosis of patients with hemorrhagic stroke. It is recommended that health care professionals should select evidence in combination with specific clinical situations and formulate individualized intracranial pressure management programs.

Summary of best evidence for the management of thirst in ICU patients / 中国实用护理杂志

Objective:To summarize the best evidence of thirst management in ICU patients and provide evidence-based basis for dinical practice.Method:According to the "6S" evidence pyramid model, the literature on thirst management of ICU patients was systematically retrieved from relevant guidelines websites, evidence-based databases, association websites and original literature databases at home and abroad. The retrieval time was from the establishment of the database to June 31, 2022. Two researchers with evidence-based nursing training independently completed literature quality evaluation. To extract and summarize the evidence of the literature that meets the quality standard.Results:A total of 17 articles were included, including 8 randomized controlled trials, 5 quasi-experimental studies and 4 cross-sectional studies. The 18 pieces of best evidence were formed, including 5 aspects: basic requirements of thirst management, intervention evaluation, intervention methods, matters needing attention and health education.Conclusions:This study summarized the best evidence of thirst management in ICU patients. Nurses should translate and apply the best evidence in combination with the clinical situation and specific policies of the department to relieve the thirst symptoms of ICU patients.

Construction of exercise program for inpatients with diabetic foot based on evidence - based and Delphi method / 中国实用护理杂志

Objective:The evidence-based and Delphi methods were used to construct the exercise program for hospitalized patients with diabetes foot to provide guidance for clinical practice.Methods:Evidence on exercise management of diabetic foot patients was systematically searched from BMJ Best Practice, UpToDate, Registered Nurses′ Association of Ontario and other domestic and foreign databases and professional association websites. The retrieval period was from the establishment of the database to April 2021. The quality of the included literature was independently evaluated, and the evidence of the literature meeting the quality standards was extracted and summarized to form the first draft of exercise program for inpatients with diabetic foot. After two rounds of Delphi expert letter consultation, the program items were revised, and the final draft of the exercise program for inpatients with diabetic foot suitable for clinical practice was formed.Results:The effective recovery rate of the two rounds of expert correspondence questionnaire both were15/15. The expert authority coefficient was 0.865 and 0.895 respectively. And the Kendall coordination coefficient was 0.232 and 0.291 (both P<0.01). An exercise program for inpatients with diabetic foot had been formed, including 5 modules(exercise evaluation, exercise prescription, exercise monitoring, post-exercise evaluation and exercise management), 12 items and 40 operational items. Conclusions:The exercise program for inpatients with diabetic foot constructed in this study is scientific and clinically applicable, which provide scientific guidance for clinical medical staff to carry out exercise practice.